Коротко: при подозрении на гормональные нарушения старые статьи советуют пить отвары красного клевера, хмеля, люцерны и корня солодки. Это плохой совет: солодка поднимает давление и вымывает калий, люцерна опасна при аутоиммунных болезнях, а растительные эстрогены можно принимать ровно тогда, когда они не нужны. Разбираем, что делать вместо этого.
Почему совет «спросите у травников и гомеопатов» опасен
Начнём с гомеопатии, потому что тут вопрос закрыт. Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям в 2015 году проанализировал более полутора тысяч работ и отобрал те, что соответствовали требованиям к качеству. Вывод однозначный: нет ни одного состояния, при котором гомеопатия показала бы эффективность выше плацебо.
С травами сложнее, и именно поэтому они опаснее. Растения содержат действующие вещества, эти вещества влияют на организм, но дозировка в домашнем отваре неизвестна, а противопоказания в популярных статьях не упоминаются.
Но главная проблема даже не в этом. «Гормональный сбой» это не диагноз, а описание самочувствия. За одинаковыми жалобами стоят совершенно разные состояния, и лечение у них противоположное. Пытаться подобрать траву, не зная, что именно происходит, значит действовать вслепую.
Разбор четырёх растений из совета
Корень солодки
Самое опасное в списке, и его обычно советуют пить курсами.
Солодка содержит глицирризин. Он влияет на обмен кортизола в почках и запускает состояние, похожее на избыток альдостерона: организм задерживает натрий и теряет калий. Результат это подъём артериального давления, отёки, а при выраженной потере калия мышечная слабость и нарушения сердечного ритма.
Европейские оценки безопасности указывают, что регулярное употребление порядка 100 миллиграммов глицирризина в сутки уже способно вызывать эти эффекты у части людей. Сколько его в домашнем отваре, не знает никто. Категорически не подходит людям с гипертонией, болезнями сердца и почек и при приёме мочегонных.
Люцерна
Содержит аминокислоту канаванин. Её связывают с обострением волчанки и волчаночноподобными реакциями, поэтому при аутоиммунных заболеваниях люцерна противопоказана. Для растения, которое советуют «в профилактических целях», это серьёзное ограничение.
Красный клевер и хмель
Оба содержат фитоэстрогены, то есть вещества растительного происхождения, способные связываться с рецепторами эстрогенов. У хмеля это особенно выражено: в нём есть одно из самых активных известных растительных эстрогеноподобных соединений.
Две проблемы сразу.
Первая: эффективность. Обзоры исследований красного клевера при приливах в менопаузе дают в лучшем случае слабый результат, сопоставимый с плацебо.
Вторая, и более важная: направление. Совет поднимать эстрогены даётся по списку симптомов, без анализов. Между тем часть состояний с похожими жалобами связана как раз с избыточным влиянием эстрогенов, и при эндометриозе, миоме матки или перенесённой гормонозависимой опухоли молочной железы добавлять эстрогеноподобные вещества противопоказано.
Отдельная оговорка про льняное семя: оно сравнительно безобидно, но в больших количествах без достаточного питья может вызвать непроходимость кишечника.
Что в списке причин указано неверно
- «Бесконтрольный приём противозачаточных таблеток». Комбинированные контрацептивы не вызывают гормональных нарушений после отмены. Цикл обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев, а если не восстановился, дело почти всегда в состоянии, которое существовало до начала приёма и маскировалось им.
- «Авитаминозы» и «плохая экология». В списке установленных причин их нет.
- «Увеличение волосатости в зоне бикини». Это не симптом. Волосы в этой зоне есть у всех. Значение имеет рост жёстких тёмных волос там, где у женщин их обычно нет: лицо, грудь, живот, спина. Врачи оценивают это по шкале Ферримана и Голлвея.
Кое-что в популярном списке причин верно: резкие изменения веса, хронический стресс и чрезмерные нагрузки действительно влияют на цикл.
Что стоит за этими жалобами на самом деле
- Синдром поликистозных яичников. Самая частая причина нерегулярного цикла в репродуктивном возрасте, встречается примерно у одной женщины из десяти. Даёт нерегулярные месячные, рост нежелательных волос, акне, иногда трудности с зачатием.
- Болезни щитовидной железы. И гипотиреоз, и гипертиреоз сбивают цикл и дают утомляемость, изменения веса, зябкость или наоборот потливость.
- Повышенный пролактин. Бывает при аденоме гипофиза, а ещё его поднимают некоторые лекарства, в том числе противорвотные и антипсихотики.
- Функциональная гипоталамическая аменорея. Цикл останавливается при сочетании недоедания, дефицита веса и больших нагрузок. Здесь травы не просто бесполезны, они уводят от единственного работающего решения.
- Преждевременная недостаточность яичников и перименопауза. Требуют отдельной тактики и часто заместительной терапии.
Что проверяют вместо трав
Набор анализов подбирает врач, но обычно в него входят ТТГ и гормоны щитовидной железы, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий и свободный тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, при подозрении на поликистоз ещё и показатели углеводного обмена. Часть анализов сдают в определённые дни цикла, поэтому направление имеет смысл получить до сдачи, а не после.
Когда к врачу нужно идти сразу
- Месячных нет три месяца и больше вне беременности и грудного вскармливания.
- Выделения из соска у некормящей женщины: это повод проверить пролактин.
- Головные боли вместе с выпадением полей зрения: возможна опухоль гипофиза.
- Быстрый рост жёстких волос по мужскому типу, огрубение голоса, облысение по мужскому типу. Быстрое развитие таких признаков требует исключения опухоли, вырабатывающей андрогены.
- Кровотечение после менопаузы в любом объёме.
- Очень обильные месячные со слабостью и одышкой: вероятна анемия.
Что действительно помогает
Скучные вещи, зато без противопоказаний. Достаточная калорийность питания при дефиците веса и снижение веса при его избытке: и то и другое напрямую влияет на цикл. Умеренные нагрузки вместо изнуряющих. Сон. Отказ от курения. И диагноз, поставленный по анализам, а не по списку симптомов из статьи.
Если врач назначил гормональную терапию, у неё есть смысл и доказанная эффективность. Заменять её отваром из фитоаптеки не стоит.
Коротко о главном
Можно ли пить отвар солодки для профилактики? Нет. Глицирризин задерживает натрий и вымывает калий, поднимает давление, при выраженной потере калия возможны нарушения ритма сердца.
Помогает ли красный клевер при гормональных нарушениях? Убедительных данных нет, обзоры дают результат на уровне плацебо. При эндометриозе, миоме и гормонозависимых опухолях растительные эстрогены противопоказаны.
Сбивают ли противозачаточные таблетки гормоны после отмены? Нет. Цикл обычно восстанавливается за несколько месяцев, а стойкое нарушение почти всегда означает состояние, существовавшее до приёма.
С чего начать, если подозреваешь гормональное нарушение? С визита к гинекологу или эндокринологу и анализов, включая ТТГ и пролактин. «Гормональный сбой» это не диагноз, а за одинаковыми жалобами стоят разные состояния с разным лечением.
