Коротко: тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) - это редкие нерегулярные сокращения матки, которые не усиливаются со временем и не раскрывают шейку. Родовые схватки идут ритмично, учащаются, становятся сильнее и не стихают, когда вы отдыхаете или меняете позу. Если схватки идут регулярно каждые 5 минут и чаще, звоните врачу или в роддом.
Что такое тренировочные схватки
Это короткие сокращения мышцы матки, которые случаются задолго до родов. Название они получили в честь английского врача Джона Брэкстона-Хикса, который описал их в девятнадцатом веке. По данным врачебного справочника StatPearls, считается, что такие сокращения начинаются уже примерно с 6-й недели беременности, но женщины обычно чувствуют их во втором или третьем триместре.
Зачем они нужны, до конца не известно. Распространенное объяснение такое: матка тренируется перед родами. Но справочник оговаривается: эти сокращения готовят тело к родам и не означают, что роды начались или скоро начнутся. Шейку матки они не раскрывают и рождением не заканчиваются.
Как они ощущаются
Обычно это стягивание или твердеющий живот на 20-30 секунд, после чего мышца расслабляется. Так их описывает британская Национальная служба здравоохранения (NHS): неприятно, но чаще безболезненно, они длятся недолго, идут нечасто и не нарастают.
Оговорка: ощущения у женщин разные. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что тренировочные схватки бывают и очень болезненными, из-за чего легко решить, что роды начались. Поэтому ориентироваться на силу боли нельзя, надежнее смотреть на ритм и на то, как схватки ведут себя со временем.
Как отличить ложные схватки от настоящих
Сверяйте сразу несколько признаков. Один из них редко решает дело.
| Признак | Тренировочные схватки | Родовые схватки |
|---|---|---|
| Ритм | Нерегулярный, интервалы то короче, то длиннее | Регулярный, схватки идут по часам |
| Как меняются со временем | Не усиливаются, могут угасать | Становятся длиннее, сильнее и чаще |
| Реакция на покой и движение | Часто стихают, когда вы прилегли, походили или сменили позу | Продолжаются, что бы вы ни делали |
| Где ощущается боль | Обычно только спереди, внизу живота | Часто начинается в пояснице и переходит вперед |
| Шейка матки | Не раскрывается | Сглаживается и раскрывается |
Строки про реакцию на покой и про локализацию боли взяты из рекомендаций американского колледжа. Там же признают: иногда отличить ложные схватки от настоящих можно только осмотром, когда врач проверяет, изменилась ли шейка матки. Поэтому сомнение - достаточный повод позвонить.
Простая проверка дома
- Засеките время нескольких схваток подряд: когда началась каждая и сколько прошло до следующей.
- Выпейте воды, прилягте или, наоборот, пройдитесь по комнате.
- Понаблюдайте 1-2 часа. Если схватки ослабели, стали реже или прекратились, скорее всего, это были тренировочные. Если усилились и стали ритмичнее, это повод звонить.
Совет с водой и покоем взят оттуда же: если после отдыха и питья схватки проходят, значит, это не родовые.
Что помогает, когда они мешают
Тренировочные схватки считаются безвредной тренировкой матки, но выматывают, особенно ночью. Облегчить их помогает то, что и отличает их от родовых: сменить положение, прилечь или, если сидели, походить, выпить воды. Если после этого схватки стихли, скорее всего, они были тренировочными.
Когда звонить врачу и ехать в роддом
Ориентиры британской службы для срока после 37 недель:
- схватки идут регулярно каждые 5 минут и чаще - свяжитесь с акушеркой или родильным отделением;
- срочно звоните, если схватка длится дольше 2 минут или их 6 и больше за 10 минут;
- отошли воды;
- появилось кровотечение из влагалища;
- ребенок шевелится меньше обычного.
Службы добавляют, что ждать утра не нужно: звонить можно и посреди ночи. Если ребенок уже идет и есть сильное желание тужиться, вызывайте скорую (в России и Украине 103 или 112).
Американский колледж среди поводов обратиться за помощью без промедления называет еще излитие вод без схваток, сильное кровотечение и постоянную сильную боль без передышки между схватками. Порог для звонка у разных врачей отличается, поэтому заранее спросите у своего, при каком интервале вам собираться, особенно если жить далеко от роддома.
И не ждите, что роды пойдут по графику. ВОЗ в рекомендациях 2018 года признала прежний ориентир «раскрытие на 1 см в час» неточным, а активную фазу первых родов называет обычно не длиннее 12 часов (у повторных около 10).
Если срок меньше 37 недель
Здесь правило строже. Преждевременными считаются роды до 37 недель, и в том же справочнике преждевременной родовой деятельностью называют регулярные схватки, которые приводят к изменению шейки матки. Признаки: регулярные схватки, ощущение давления внизу живота, боль в пояснице, спазмы как при месячных, усиление слизистых выделений, мажущие кровянистые выделения, подтекание жидкости. Британская служба советует срочно звонить, если вы на сроке меньше 37 недель и думаете, что начались роды. Не пытайтесь переждать и не гадайте, ложные это схватки или нет: это решает врач.
Коротко о главном
На каком сроке начинаются тренировочные схватки?
Считается, что они начинаются очень рано, примерно с 6-й недели, но чувствуют их обычно во втором и третьем триместре.
Как отличить ложные схватки от настоящих?
Ложные нерегулярны, не нарастают и часто стихают, когда вы прилегли, попили воды или сменили позу. Настоящие идут ритмично, учащаются и усиливаются, продолжаются и в покое.
Когда ехать в роддом при схватках?
Звоните врачу или в родильное отделение, когда схватки регулярны каждые 5 минут и чаще, а срочно - при отхождении вод, кровотечении, слабых шевелениях ребенка или схватках дольше 2 минут.
Могут ли тренировочные схватки быть болезненными?
Да, у некоторых женщин они бывают очень болезненными. Поэтому судить по силе боли нельзя, смотрите на ритм и на то, как схватки меняются.
