Коротко: первая группа крови не досталась нам от неандертальцев: варианты системы ABO есть у шимпанзе и горилл, то есть они старше человека как вида. Групп крови не четыре, а гораздо больше: международное общество переливания крови признаёт свыше сорока систем. Есть люди, чью кровь можно перелить лишь нескольким десяткам человек на планете.
Про группы крови пишут много ерунды. Разберём то, что действительно установлено, и заодно объясним, откуда взялись самые живучие мифы.
Как их открыли
До начала XX века переливание крови было лотереей: часть пациентов выздоравливала, часть погибала, и причину не понимали.
В 1900 году австрийский врач Карл Ландштайнер смешал сыворотку крови одних сотрудников лаборатории с эритроцитами других и заметил, что в одних сочетаниях клетки слипаются, а в других нет. Так были описаны три группы, четвёртую вскоре нашли его ученики. В 1930 году Ландштайнер получил за это Нобелевскую премию.
Резус-фактор он же открыл в 1940 году вместе с Александром Винером. Название пошло от макак-резусов, на которых ставили опыты.
До этого открытия существовала и совсем мрачная практика: в XVII веке кровь пытались переливать от животных человеку. После нескольких смертей такие переливания запретили во Франции и в Англии почти на два столетия.
Что такое группа крови на самом деле
Это набор молекул на поверхности эритроцита - антигенов. Иммунная система узнаёт свои антигены и атакует чужие.
В системе ABO работает фермент, который достраивает на поверхности клетки короткую цепочку сахаров. Ген находится на девятой хромосоме. Вариант A добавляет один сахар, вариант B другой, вариант O фермент не производит вовсе, и цепочка остаётся базовой.
Отсюда понятно, почему первая группа считается «нулевой»: у неё нет добавленного сахара. Кстати, во многих языках она так и называется - группа O, а не I.
Резус-фактор - это уже другой белок, кодируемый другими генами. Именно он обозначается плюсом или минусом.
Про «первая группа от неандертальцев»
Это утверждение неверно, и опровергается оно просто.
Варианты системы ABO найдены у шимпанзе, горилл и орангутанов. Генетические исследования показывают, что разделение на A и B произошло у общего предка человекообразных обезьян, то есть более 20 миллионов лет назад. Наша система групп крови старше человека как вида.
Заодно рушится и связанная с этим идея о «диете по группе крови», где первая группа объявлена охотничьей, вторая земледельческой и так далее. Хронология не сходится: земледелию около десяти тысяч лет, а вариантам ABO десятки миллионов.
Саму диету, кстати, проверили напрямую. Канадское исследование 1455 человек, опубликованное в PLOS ONE в 2014 году, показало: улучшения от этих диет были, но они не зависели от группы крови соблюдающего.
Сколько на самом деле систем групп крови
Четыре группы ABO - самая важная система, но далеко не единственная.
Международное общество переливания крови признаёт свыше сорока систем групп крови. Среди них Kell, Duffy, Kidd, MNS, Lewis, Lutheran. В сумме на поверхности эритроцита описано более трёхсот антигенов.
Практическое значение это имеет при повторных переливаниях и при беременности: конфликт возможен и по другим системам, например по Kell.
Редкие группы
Бомбейский фенотип. Впервые описан в Бомбее в 1952 году. У этих людей отсутствует базовая структура, на которую достраиваются антигены A и B. При стандартном тесте их кровь выглядит как первая группа, но перелить им обычную первую нельзя: их организм отторгнет её. Подходит только кровь другого человека с бомбейским фенотипом. Частота порядка одного случая на несколько сотен тысяч, в Индии заметно выше.
Rh-null, которую называют золотой кровью. У этих людей на эритроцитах отсутствуют все антигены системы резус, а их больше пятидесяти. С момента описания в 1961 году известно менее полусотни таких людей. Их кровь универсальна для переливания при любых редких резус-несовместимостях, но сами они могут получить только такую же. Кроме того, у них бывает лёгкая хроническая анемия, потому что без этих белков мембрана эритроцита менее устойчива.
Про универсального донора
Формулировка «первая отрицательная подходит всем» верна лишь отчасти, и уточнение имеет практический смысл.
Речь идёт об эритроцитах: на них нет антигенов A, B и D, поэтому их можно переливать почти любому реципиенту в экстренной ситуации.
Но в плазме первой группы есть антитела и к A, и к B. Поэтому универсальным донором плазмы служит, наоборот, четвёртая группа.
И даже «универсальные» эритроциты не абсолютно универсальны: остаются другие системы антигенов. Поэтому при плановом переливании кровь всегда подбирают индивидуально и проводят пробу на совместимость.
Связи со здоровьем, которые подтверждены
Они существуют, но все небольшие и работают на уровне статистики.
У людей с первой группой в среднем ниже уровень фактора Виллебранда и фактора VIII свёртывания. С этим связан несколько меньший риск венозных тромбозов и несколько больший риск кровотечений.
Восприимчивость к некоторым инфекциям различается, потому что часть возбудителей использует эти же молекулы на поверхности клеток кишечника для прикрепления. Для холеры описано более тяжёлое течение у людей с первой группой, для норовируса - разная восприимчивость к разным штаммам.
Есть слабые связи с риском отдельных онкологических заболеваний, в первую очередь рака поджелудочной железы, где у людей с первой группой риск чуть ниже.
Ключевое слово во всех этих пунктах - «чуть». Эти различия имеют значение для эпидемиологов и не дают никаких оснований менять образ жизни.
Коротко о главном
Правда ли, что первая группа самая древняя и досталась от неандертальцев?
Нет. Варианты системы ABO есть у шимпанзе и горилл, они появились более 20 миллионов лет назад, задолго до человека.
Сколько существует групп крови?
Международное общество переливания крови признаёт свыше сорока систем, а на эритроците описано более трёхсот антигенов. ABO просто самая важная из них.
Что такое золотая кровь?
Фенотип Rh-null, при котором на эритроцитах нет ни одного антигена системы резус. Известно менее полусотни таких людей.
Правда ли, что первая отрицательная подходит всем?
Это верно для эритроцитов в экстренной ситуации. Универсальный донор плазмы - наоборот, четвёртая группа. При плановом переливании кровь подбирают индивидуально.
