Коротко: биохимический анализ крови показывает работу печени, почек, поджелудочной железы и обмена веществ по 9 ключевым показателям - глюкозе, белку, билирубину, трансаминазам, мочевине, креатинину, амилазе, холестерину и ионам. Кровь берут из вены натощак, без стресса, физических нагрузок, жирной пищи и алкоголя накануне. Нормы у каждого показателя свои - смотрите таблицу ниже.
Биохимический анализ крови (биохимия крови) - метод лабораторной диагностики, который проводят амбулаторно и в стационаре, как для диагностики заболеваний, так и в профилактических целях.
1. Глюкоза.
Глюкоза (сахар крови, гликемия) измеряется в ммоль/л. Норма - от 3,3 до 5,5. Повышение сверх нормы (гипергликемия) отмечается при сахарном диабете, травмах, тяжелых заболеваниях, сепсисе, стрессах, гормональном дисбалансе, опухолях надпочечников и гипофиза.
Гипогликемия - обратное состояние с понижением глюкозы. Самая частая причина - передозировка инсулина и сахароснижающих препаратов у диабетиков. Также сахар крови понижается при истощении организма и голодании, надпочечниковой недостаточности, некоторых заболеваниях гипофиза, опухолях поджелудочной железы, у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Гипогликемия представляет большую угрозу для жизни, чем гипергликемия.
2. Белок и его фракции.
Белки (протеины) содержатся в плазме крови в количестве 65-85 г/л. Снижение белка (гипопротеинемия) может быть вызвано недостаточным поступлением белка с пищей, массивными ожогами, тяжелыми инфекциями, патологией щитовидной железы, сепсисом, поражением печени и заболеваниями ЖКТ.
Повышение белка (гиперпротеинемия) встречается реже и чаще связано с обезвоживанием и сгущением крови, реже - с заболеваниями крови, циррозом печени, опухолями органов кроветворения.
Большую диагностическую значимость имеет уровень белковых фракций - альбуминов (60-65% от общего белка) и глобулинов (30%, делятся на альфа, бета и гаммаглобулины). Соотношение альбуминов и глобулинов (альбумин-глобулиновый коэффициент) в норме составляет от 1,5 до 2,5. При снижении белка коэффициент падает - за счет альбуминов, при относительном росте глобулинов.
3. Билирубин.
Билирубин - продукт распада гемоглобина из разрушенных эритроцитов (живут 3-4 мес.). Общий билирубин в норме - 8,5-20,5 мкмоль/л, из него свободный (прямой) билирубин, токсичный для органов и тканей, - не более 17,1 мкмоль/л.
В печени непрямой токсичный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин, который выводится с желчью в кишечник; его доля - около 25% от общего, порядка 4-5 мкмоль/л.
При массивном разрушении эритроцитов (инфекции, отравления, укусы змей) и при болезнях печени, гепатитах повышается прямой билирубин. Непрямой билирубин повышается при механических препятствиях оттоку желчи - желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря и поджелудочной железы. Повышение билирубина заметно визуально - по желтушному окрашиванию кожи и склер.
4. Трансаминазы.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - внутриклеточные ферменты, поэтому в плазме их немного: АСТ - 0,1-0,68 мкмоль/млхч, АЛТ - 0,1-0,45. В других единицах (ЕД/л, МЕ) норма для женщин - не выше 30, для мужчин - не выше 40.
Повышение трансаминаз связано с массивной гибелью клеток (синдром цитолиза) - при инфаркте миокарда, болезнях печени, тяжелых отравлениях, травмах, ожогах, опухолевых процессах, после операций. Печеночная патология повышает в основном АЛТ, инфаркт миокарда - в основном АСТ.
5. Мочевина.
Аммиак - токсичный продукт белкового распада - в печени превращается в безвредную мочевину, которая выводится почками с мочой (часть реабсорбируется обратно). Норма мочевины в плазме - 2,4-8,3 ммоль/л, у детей чуть ниже, у пожилых - выше.
Высокая мочевина связана с почечной и сердечной недостаточностью, усиленным распадом белка при травмах, ожогах, тяжелых инфекциях, ЖКТ-кровотечениях, а также с обезвоживанием; умеренно повышается в норме после нагрузок и обильного белкового питания. Снижена мочевина при заболеваниях печени (нарушен синтез из аммиака) и кишечника (снижено всасывание белков), у вегетарианцев.
6. Креатинин.
Креатинин - продукт обмена в скелетных мышцах и, в меньшей степени, в мозге, тоже выводится почками. Норма - 57-93 мкмоль/л у мужчин, и 80-115 мкмоль/л у мужчин. Разница обусловлена неодинаковой степенью развития мускулатуры у полов.
Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, усиленной функции щитовидной железы, после некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств, умеренно - у спортсменов.
7. Амилаза.
Амилаза вырабатывается поджелудочной железой (и в меньшей степени слюнными железами) и расщепляет крахмал и другие углеводы. Норма в плазме - 25-100 ЕД/л.
Повышение амилазы - отличительная черта острого панкреатита, а также закупорки протока поджелудочной железы камнем или опухолью, эпидемического паротита (свинки) у детей. При прогрессировании панкреатита и развитии недостаточности функции железы активность амилазы снижается; также низкая амилаза бывает при панкреонекрозе от злоупотребления алкоголем.
8. Холестерин.
Холестерин образуется в печени и кишечнике, часть поступает с пищей животного происхождения. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) участвуют в обменных процессах и синтезе половых гормонов; липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП) ответственны за развитие атеросклероза.
Норма общего холестерина - не более 5,17 ммоль/л (200 мг/дл), при этом доля ЛПНП и ЛПОНП должна составлять 100 мг/дл. Повышение показателя до 160 мг/л говорит о запущенном атеросклеротическом процессе.
9. Ионы.
Наибольшее клиническое значение имеют: Na (натрий) - 135-145 ммоль/л, К (калий) - 3,4-5,3 ммоль/л, Са (кальций) - 2,23-2,57 ммоль/л, Fe (железо) - 9,0-31,3 мкмоль/л, Mg (магний) - 0,65-1,1 ммоль/л, Сu (медь) - 11,0-24,3 ммоль/л, Сl (хлор) - 77-87 ммоль/л, Р (фосфор) - 0,646-1,292 ммоль/л.
Причины отклонений столь же многочисленны, как и сами микроэлементы: усиленное выведение жидкости с мочой, обильная рвота и понос, тяжелые инфекции и поражения ЖКТ. Любой патологический процесс в той или иной степени приводит к ионному дисбалансу.
10. Заключение.
Указанные величины могут незначительно варьироваться в разных источниках. Здесь приведены наиболее клинически значимые показатели, а весь биохимический анализ крови насчитывает несколько десятков параметров - определять все сразу технически сложно и нецелесообразно. Набор показателей для диагностики определяет врач в зависимости от заболевания; сам по себе биохимический анализ крови имеет ценность только в комплексе с другими методами диагностики.
Коротко о главном
Как сдавать биохимический анализ крови? Из вены, натощак, без стресса, физических нагрузок, жирной пищи и алкоголя накануне.
Какая норма глюкозы в крови? 3,3-5,5 ммоль/л.
Какая норма холестерина? Не более 5,17 ммоль/л (200 мг/дл), из них ЛПНП и ЛПОНП - не более 100 мг/дл.
Может ли один анализ поставить диагноз? Нет, биохимический анализ крови ценен только в комплексе с другими методами диагностики - расшифровку и диагноз должен делать врач.
