Коротко: икота это рефлекс с дугой через диафрагмальный и блуждающий нервы, и прерывают ее двумя способами: задержкой дыхания с натуживанием (растет углекислый газ, срабатывает рефлекс) либо раздражением глотки. Из народных методов работают сахар и глотание холодной воды, из современных - модифицированная проба Вальсальвы и питье через специальную трубочку. А вот давить на глазные яблоки и на точки над ключицей нельзя: это способ вызвать остановку сердца, а не остановку икоты.
Икота - внезапное непроизвольное сокращение диафрагмы и межреберных мышц, после которого голосовая щель резко смыкается. Хлопок, который вы слышите, издает именно смыкание связок, происходящее примерно через 35 миллисекунд после сокращения.
Почему она вообще случается
У икоты есть рефлекторная дуга. Афферентное звено - блуждающий нерв, диафрагмальный нерв и симпатические волокна грудного отдела; центральное звено - структуры ствола мозга и шейных сегментов спинного мозга; эфферентное - диафрагмальный нерв к диафрагме.
Раздражение любого участка этой дуги запускает приступ. Отсюда и список бытовых причин, который в общем верен: растяжение желудка при переедании и газированных напитках, быстрая еда, алкоголь, резкая смена температуры проглоченного, смех, эмоциональное возбуждение. Все это действует либо на желудок, либо на диафрагму, либо на блуждающий нерв.
Зачем икота нужна, точно не известно. Одна из правдоподобных гипотез объясняет ее как эволюционный рудимент: рефлекс похож на движения, которыми головастики амфибий прокачивают воду через жабры, и у плода икота наблюдается на УЗИ регулярно, возможно как тренировка дыхательных мышц.
Как это прерывают
Работающие приемы делятся на две группы.
Повышение углекислого газа и давления в грудной клетке. Задержка дыхания, дыхание в бумажный пакет, натуживание. Гиперкапния подавляет активность дыхательного центра и разрывает цикл.
Раздражение глотки и блуждающего нерва. Глотание, сахар, холодная вода, кислое или горькое. Здесь срабатывает конкуренция рефлексов: глотательный подавляет икотный.
Практически это означает, что большинство народных способов из старых списков не выдуманы - они просто по-разному подступаются к одной и той же дуге.
Что подтверждено
Ложка сахара
Самый известный прием имеет публикацию: письмо Энглмана, Лэнкона и Лоуренса в New England Journal of Medicine (1971) описывало серию случаев, где чайная ложка сухого сахарного песка, проглоченная без воды, прекращала икоту у большинства пациентов, в том числе у тех, кто икал несколько дней. Механизм - механическое раздражение задней стенки глотки крупными кристаллами.
Именно поэтому важно глотать сахар сухим, а не размешанным в воде. Вариант с сахаром, смоченным уксусом, из старых списков работает по той же логике, но уксус тут лишний.
Модифицированная проба Вальсальвы
Самый надежный из домашних методов. Сделайте глубокий вдох, затем, не выдыхая, вдохните еще немного, потом еще, до предела. Задержите дыхание на 10 секунд, затем, не выдыхая, снова доберите воздух и держите еще 5 секунд. Повторите.
Прием описан Лютером Фесмайром в Annals of Emergency Medicine (1988) как надмаксимальный вдох, и он совмещает оба механизма: и рост углекислого газа, и механическое напряжение диафрагмы.
Трубочка с сопротивлением
Современное устройство: жесткая трубка с клапаном, через которую нужно с усилием втянуть воду. Исследование Альвареса и коллег (2021, JAMA Network Open) на 249 участниках показало, что прием прекращал икоту почти в 90% случаев, и подавляющее большинство участников оценило его как более эффективный, чем привычные им способы.
Устройство продается, но принцип воспроизводится и без него: втягивание воды через тонкую трубочку с силой одновременно опускает диафрагму и запускает глотание, то есть опять же бьет по обоим механизмам сразу.
Холодная вода и лед
Работает через тот же глотательный рефлекс и охлаждение глотки. Простой и безопасный способ.
Массаж прямой кишки
Метод существует и описан всерьез: Одех, Бассан и Оливен опубликовали в Journal of Internal Medicine (1990) серию случаев, где пальцевой массаж прямой кишки прекращал устойчивую икоту. Механизм - стимуляция блуждающего нерва. В 2006 году работа получила Шнобелевскую премию. Это не шутка, а реальная медицинская публикация, применяемая в стационаре при упорной икоте; дома пробовать это не нужно.
Чего делать нельзя
Давить на глазные яблоки
Этот совет есть почти во всех старых списках, и он опасен. Надавливание на глазные яблоки вызывает окулокардиальный рефлекс: через тройничный и блуждающий нервы резко замедляется сердечный ритм. В анестезиологии этот рефлекс известен как причина брадикардии и остановки сердца при операциях на глазных мышцах. Кроме того, давление на глаз опасно при близорукости высокой степени и после операций на глазах из-за риска отслойки сетчатки.
Давить на точки над ключицей
Под этим обычно подразумевается массаж каротидного синуса. Его действительно применяют - но врачи, под контролем ЭКГ, при определенных нарушениях ритма. Самостоятельно делать этого нельзя: у пожилых людей и при атеросклерозе сонных артерий процедура может вызвать длительную паузу в работе сердца или сдвинуть бляшку и стать причиной инсульта.
Вызывать рвотный рефлекс пальцем
Механизм понятен и теоретически работает, но риск аспирации при реальной рвоте перевешивает пользу. Есть более безопасные способы раздражить глотку, начиная с того же сахара.
Горчичник между ребрами
Бесполезно и дает ожоги. Никакого влияния на рефлекторную дугу икоты наружное раздражение кожи не оказывает.
Испуг
Самый популярный совет и самый переоцененный. Контролируемых данных за него нет, а у человека с сердечной аритмией или тревожным расстройством резкий испуг может обойтись дороже икоты.
Красная нитка вокруг головы
Это чистая магия, и никакого механизма тут нет вовсе.
Когда идти к врачу
Икота делится по длительности. Приступ до 48 часов - обычная преходящая икота. Дольше 48 часов - персистирующая. Дольше месяца - неукротимая.
Все, что длится больше двух суток, требует обращения к врачу, потому что за этим обычно стоит конкретная причина: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, раздражение диафрагмального нерва объемным образованием в шее или средостении, поражения ствола мозга (в том числе инсульт и рассеянный склероз), уремия, электролитные нарушения, побочное действие лекарств - чаще всего дексаметазона и других кортикостероидов, а также бензодиазепинов.
Из лекарств для упорной икоты в США формально одобрен только хлорпромазин. На практике чаще используют баклофен, габапентин и метоклопрамид, а при устойчивых случаях лечат основную причину. Назначать это себе самостоятельно нельзя.
Отдельно стоит насторожиться, если икота сопровождается затруднением глотания, охриплостью, потерей веса, болью в груди или неврологической симптоматикой. Это повод к врачу независимо от того, сколько она длится.
Про рекорд
Американец Чарльз Осборн икал 68 лет, с 1922 по 1990 год, по разным оценкам от 400 миллионов раз. Приступ начался, по его словам, когда он поднимал свинью перед забоем. Предполагали, что он повредил сосуд в участке мозга, отвечающем за рефлекс. Икота прекратилась примерно за год до его смерти, причина остановки так и осталась неизвестной.
Коротко о главном
Что лучше всего помогает от обычной икоты?
Надмаксимальный вдох с задержкой дыхания по методу Фесмайра и чайная ложка сухого сахара. Оба приема имеют публикации, а не только бытовую репутацию.
Почему нельзя давить на глаза?
Это запускает окулокардиальный рефлекс и резко замедляет сердцебиение вплоть до остановки сердца. Плюс риск отслойки сетчатки. Совет из старых списков, который надо просто вычеркнуть.
Помогает ли испуг?
Контролируемых данных нет. Способ популярный, но не доказанный и не самый безопасный.
Когда икота становится поводом для врача?
Если длится больше 48 часов или сопровождается затруднением глотания, охриплостью, потерей веса, болью в груди. За долгой икотой обычно стоит конкретная причина, от рефлюкса до поражения нервной системы.
