Спермограмма при планировании беременности помогает понять, насколько эякулят соответствует клиническим рекомендациям и есть ли факторы, которые могут снижать вероятность зачатия. Разберем, какие показатели оценивает лаборатория, как правильно подготовиться к анализу и что делать, если результат оказался неидеальным.
Что такое спермограмма
Спермограмма — это лабораторное исследование семенной жидкости, которое оценивает количество и качество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Анализ помогает врачу заподозрить мужской фактор бесплодия, воспалительные процессы мочеполовой системы, влияние стрессов и перегрева, а также необходимость углубленного обследования.
В паре фертильность — общая задача. По данным исследований, в около половины случаев затрудненное зачатие связано с мужским фактором. Поэтому корректно обследоваться обоим партнерам.
Зачем и когда назначают спермограмму
- При планировании беременности — как базовый скрининг фертильности мужчины.
- Если беременность не наступает 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев — если женщине 35+).
- После перенесенной высокой температуры, COVID-19, гриппа — по согласованию с врачом и с учетом времени на обновление сперматогенеза.
- При жалобах на боли в мошонке, варикозное расширение вен яичка, выделения или признаки воспаления.
- Перед процедурами ВРТ — для выбора тактики.
Как подготовиться к сдаче анализов
От подготовки зависит точность результата. Минимально — за 2-7 дней соблюдайте воздержание, оптимально 3-5 дней. Еще несколько правил:
- Исключите алкоголь, в том числе пиво, и курение — они снижают подвижность и ухудшают морфологию.
- Не посещайте баню, сауну, горячие ванны и не перегревайте зону мошонки 2-7 дней.
- Обсудите с врачом прием лекарств. По возможности избегайте новых или сильнодействующих препаратов за неделю до анализа.
- Перенесли высокую температуру — подождите 2-3 месяца: цикл созревания сперматозоидов занимает около 72-90 дней.
- Сохраняйте привычную умеренную активность, спите не менее 7-8 часов, снижайте стресс.
Как правильно собрать материал
- Сбор — только мастурбацией в стерильный контейнер. Прерванный половой акт и презервативы не подходят. Исключение — специальные лабораторные презервативы без смазки по согласованию с клиникой.
- Перед сбором вымойте руки и половые органы, не используйте лубриканты.
- Важно собрать весь эякулят — первая порция содержит наибольшую концентрацию сперматозоидов. Если часть потерялась, сообщите об этом в лаборатории.
- Лучше сдавать прямо в клинике — образец должен попасть в лабораторию в течение 60 минут и храниться при комнатной температуре рядом с телом.
- При сборе дома укажите точное время эякуляции, транспортируйте контейнер в тепле и без тряски.
Показатели спермограммы: на что смотрит врач
Лаборатории ориентируются на руководства ВОЗ и собственные референсы. В бланке анализа будут нормы для конкретной методики. Основные параметры:
- Объем эякулята — достаточный объем важен для транспортировки сперматозоидов.
- Концентрация и общее число сперматозоидов — ключевой показатель фертильности.
- Подвижность — особенно прогрессивная, которая показывает, сколько клеток движутся по прямой.
- Морфология — доля сперматозоидов нормального строения по строгим критериям.
- Время разжижения, вязкость, pH — характеризуют среду эякулята.
- Жизнеспособность (витальность) — доля живых клеток.
- Лейкоциты и агглютинация — могут косвенно указывать на воспаление или иммунные факторы. Часто дополнительно назначают MAR-тест на антиспермальные антитела.
На практике часто ориентируются на диапазоны из руководств ВОЗ. Для понимания порядка величин: объем около 1.4-1.5 мл и выше, концентрация примерно 15-16 млн/мл и выше, общее число от 39 млн за эякулят, достаточная доля прогрессивно подвижных клеток, жизнеспособность более половины, морфология не менее нескольких процентов по строгим критериям. Конкретные значения и выводы зависят от лаборатории и клинического контекста.
Почему результат не всегда равен диагнозу
Одна спермограмма — это срез состояния. Результат может отличаться из-за стресса, погрешностей подготовки, недавней болезни или перегрева. Поэтому при пограничных значениях врач обычно рекомендует пересдать анализ 2-3 раза с интервалом 2-3 недели и одинаковой подготовкой. Итог оценивают по совокупности факторов.
Таблица норм показателей спермограммы по ВОЗ
Сравнивайте данные только с референсами вашей лаборатории. Диапазоны в разных бланках могут отличаться из-за методик и редакции руководств. Интерпретация — зона ответственности врача-уролога или андролога.
Основные причины временного ухудшения показателей
- Перегрев яичек — тесное синтетическое белье, горячие ванны, баня, длительная жара, подогрев сидений, ноутбук на коленях.
- Недавняя высокая температура и вирусные инфекции.
- Сниженный иммунитет, скудное питание, дефицит сна.
- Алкоголь, курение, некоторые лекарства и спортивные допинги — обсудите с врачом.
- Стресс и хроническая усталость.
- Длительное воздержание — растет доля морфологически аномальных форм.
- Слишком частая эякуляция за короткий период — временно снижает концентрацию и объем.
Помните: каждый результат индивидуален, и корректно трактовать его может только специалист. По одному анализу нельзя ставить диагноз — нужен клинический контекст.
Как улучшить спермограмму: практичные шаги
- Контроль веса — избыток массы связан со снижением подвижности и изменением гормонального фона.
- Рацион — больше рыбы, орехов, оливкового масла, овощей и фруктов, цельных злаков. Достаточно белка и воды. Ограничьте трансжиры и фастфуд.
- Физическая активность — регулярно и умеренно, без перегрева и изнуряющих нагрузок.
- Сон и стресс-менеджмент — 7-8 часов сна, техники расслабления, прогулки.
- Отказ от курения, умеренное или нулевое потребление алкоголя.
- Терморежим — свободное хлопковое белье, перерывы при сидячей работе, не ставить ноутбук на колени.
- Своевременное обследование у уролога или андролога — при жалобах, варикоцеле, болях, изменении эякулята.
- БАДы и витамины — только по рекомендации врача. Эффект оценивают не ранее чем через 2-3 месяца, когда обновится цикл сперматогенеза.
Если беременность не наступает, важно пройти комплексное обследование у уролога или андролога. Специалист определит, какие анализы и методы показаны именно вам, и подскажет план действий.
Частые вопросы
- Нужно ли пересдавать спермограмму — да, обычно 2-3 раза с интервалом 2-3 недели при одинаковой подготовке.
- Можно ли использовать презерватив при сборе — только специальный лабораторный без смазки и спермицидов, по согласованию с клиникой.
- Можно ли сдавать на фоне антибиотиков — по возможности анализ переносят на 2 недели после окончания курса, уточните у врача.
- Сколько ждать после лихорадки или COVID-19 — ориентируйтесь на 2-3 месяца, чтобы обновился цикл сперматогенеза.
- Если часть эякулята потерялась — обязательно сообщите в лаборатории, это важно для интерпретации.
Когда обратиться к врачу без откладывания
- Острая боль в мошонке, покраснение, отек.
- Кровь в эякуляте или заметное изменение цвета и запаха.
- Травма гениталий.
- Пальпируемые узлы или выраженное расширение вен мошонки.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При любых отклонениях обратитесь к врачу — он учтет результаты анализов, анамнез и определит дальнейшую тактику.
