Запор: что делать и когда идти к врачу

Коротко: запором называют стул реже трех раз в неделю, твердый и сухой, с натуживанием или чувством неполного опорожнения. Обычно помогают клетчатка, достаточно жидкости, движение и привычка не терпеть позыв. К врачу нужно срочно, если в стуле есть кровь, постоянно болит живот, не отходят газы, есть рвота, температура или вы худеете без причины.

Что считается запором

Считать дни без стула неточно, у людей разный ритм. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США определяет запор как стул реже трех раз в неделю. Британская Национальная служба здравоохранения добавляет: о запоре говорят и тогда, когда вы стали ходить заметно реже, чем обычно.

Типичные признаки по данным этих организаций:

стул твердый, сухой, комковатый, слишком мелкий или, наоборот, очень крупный;
приходится тужиться, дефекация болезненна;
после туалета остается чувство, что кишечник опорожнен не до конца;
болит или вздувается живот, бывает тошнота.

Запор сам по себе болезнью не считают. Это симптом, и он нередко связан с образом жизни. У пожилых людей он может проявиться спутанностью сознания или сменой поведения, об этом стоит помнить родственникам.

Почему возникает запор

Привычки и обстоятельства

Мало клетчатки в еде: чипсы, фастфуд, мясо и готовые продукты кишечнику не помогают.
Мало жидкости. Без воды содержимое кишечника сухое и плотное.
Малоподвижный образ жизни.
Привычка терпеть позыв. Если откладывать поход в туалет, организм со временем хуже сигнализирует о потребности.
Смена обстановки и режима: поездка, другая еда, новый график.
Беременность, послеродовой период и возраст старше 65 лет.
Стресс, тревога и депрессия.

Лекарства

По списку американского института, запор могут вызвать антациды с алюминием или кальцием, спазмолитики и холинолитики, противосудорожные, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные, препараты железа, средства от болезни Паркинсона, опиоидные обезболивающие и некоторые антидепрессанты. Если подозреваете лекарство, поговорите с врачом. Прекращать назначенный препарат самостоятельно нельзя.

Заболевания

Реже в основе лежит болезнь: диабет, сниженная функция щитовидной железы, целиакия, синдром раздраженного кишечника, нарушения работы мышц тазового дна, повреждения головного и спинного мозга, воспаление или опухоль в кишечнике. Среди редких причин британская служба называет рак толстой кишки. Именно поэтому важно знать тревожные признаки.

Запор: что делать дома

Британская служба здравоохранения и американский институт сходятся в главном: сначала меняют привычки, и только потом подключают слабительные. Результат может прийти через несколько дней, иногда понадобятся недели.

Добавьте клетчатку. Взрослому нужно примерно 22-34 граммов в сутки, в зависимости от пола и возраста. Хороши цельные крупы, бобовые, овощи, фрукты, орехи. Британские врачи отдельно называют яблоки, абрикосы, виноград, малину и клубнику, а также пшеничные отруби, овес и семена льна. Увеличивайте количество постепенно, иначе появятся вздутие и газы.
Пейте достаточно. Клетчатка работает только вместе с жидкостью. Подойдут вода, овощные и фруктовые соки, прозрачные супы. Алкоголь лучше исключить.
Двигайтесь. Ежедневная прогулка или бег помогают кишечнику работать регулярнее.
Выработайте режим. Ходите в туалет в одно и то же время. Американский институт рекомендует попробовать через 15-45 минут после завтрака, ведь еда запускает движение толстой кишки. Не торопитесь и не откладывайте, когда захотелось.
Поправьте позу. Поставьте ноги на низкую скамейку, чтобы колени оказались выше бедер, и расслабьте мышцы.

Эти меры безопасны и во время беременности, по данным британской службы.

Что говорят о мясе, кефире и отрубях

Часто советуют вычеркнуть молочное и мясо. Американский институт действительно относит мясо и обработанные продукты к тем, что запор могут усугубить, но причина в нехватке клетчатки в таком рационе. Кисломолочные продукты у этих организаций в списке виновников не значатся. Отруби подходят большинству, но при обострении гастрита, язве или колите решение за врачом.

Слабительные: когда и какие

Если привычки не помогли, спросите фармацевта или врача. По данным британской службы, большинство слабительных действуют в течение трех суток. Использовать их нужно недолго.

Пищевые волокна в виде добавок размягчают и увеличивают объем стула.
Осмотические средства (магнезия, полиэтиленгликоль) задерживают воду в кишечнике.
Размягчающие и смазывающие средства.
Стимулирующие средства Американский институт советует оставлять на тяжелые случаи или когда остальное не сработало.

Если вы годами пьете слабительное и без него не можете сходить в туалет, не бросайте резко. Обсудите с врачом, как постепенно снижать дозу: со временем толстая кишка обычно возвращается к нормальной работе.

Когда нужно к врачу

Обратитесь к врачу в плановом порядке, если

меры из этой статьи не помогают или запор повторяется;
вы постоянно устаете, вздуваетесь;
вы принимаете лекарства, которые могут вызывать запор, например опиоидные обезболивающие;
вдруг изменился привычный ритм стула, появилась боль в животе;
у кого-то из ближайших родственников был рак толстой или прямой кишки.

Обратитесь срочно, если запор сочетается с

кровью в стуле или кровотечением из прямой кишки;
постоянной болью в животе;
невозможностью отпустить газы;
рвотой или температурой;
болью в пояснице;
потерей веса без объяснимых причин.

Врач может назначить анализы крови, исследование мышц и нервов прямой кишки, колоноскопию. Еще одно осложнение долгого запора - каловый завал: твердая масса застревает в прямой кишке, а мягкий стул подтекает вокруг нее. Удалять ее самостоятельно нельзя, это делает медицинский работник.

Запор у младенцев и детей имеет свои нормы и причины, при нем лучше показаться педиатру.

Коротко о главном

Сколько дней без стула считается запором?
Считают по частоте и характеру стула: реже трех раз в неделю, заметно реже обычного либо твердый и с трудом.

Что делать при запоре в домашних условиях?
Больше клетчатки и жидкости, ежедневная прогулка, туалет в одно и то же время после завтрака, удобная поза. При необходимости слабительное, но недолго.

Когда запор опасен?
Если есть кровь в стуле, постоянная боль в животе, рвота, температура, не отходят газы или вы теряете вес без причины, обращайтесь к врачу срочно.

Можно ли пить слабительное постоянно?
Нет. Его применяют коротко и по совету фармацевта или врача. При длительном приеме без слабительного кишечник может не работать, и снижать дозу нужно под наблюдением врача.